Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

Ожирение внутренних органов возникает при накоплении в органах брюшной полости и возле них висцерального жира и считается одним из наиболее опасных видов ожирения. Оно представляет угрозу здоровью даже при небольшом количестве избыточной жировой ткани, скопившейся в области этих органов и затрудняющей их работу.

Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

Это заболевание может быть диагностировано в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Особенностью данного типа ожирения является то, что при наличии большого количества жира в области важных органов человек может быть стройным и иметь нормальный индекс массы тела.

Причины накопления жира во внутренних органах

Выделяют 2 основные группы причин: алиментарно-конституциональные и симптоматические. Наиболее распространен первый вариант, обусловленный образом жизни и наследственностью человека. Симптоматические причины, связанные с эндокринными и иными патологиями, встречаются намного реже.

К алиментарно-конституциональным причинам относятся:

Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

  1. Тип питания (избыточная калорийность пищи, переедание вечером и ночью, переход с традиционного на индустриальное питание, преобладание жиров и быстрых углеводов, употребление алкоголя).
  2. Конституциональные особенности, связанные с генетической предрасположенностью. В этом случае наследуются характеристики обменного процесса, факторы развития некоторых заболеваний, приводящих к ожирению.
  3. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни ведет к недостаточному расходу энергии, поступающей с пищей, а все жиры и углеводы, которые не были потрачены на двигательную активность, перерабатываются и запасаются в виде излишков жира).

К симптоматическим причинам относятся:

  • нарушения эндокринного характера (ожирение может стать следствием нарушения работы надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной и половых желез, при которых изменение секреции гормонов приводит к повышению аппетита, формированию привычки заедать и замедлению липолиза);
  • новообразования в головном мозге, инфекционные и системные поражения (этому могут способствовать заболевания психической сферы);
  • медикаментозные, связанные с приемом таких препаратов, как кортикостероиды, антидепрессанты, антипсихотики и противозачаточные препараты.

Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечениюРазличия внутренних органов у нормального и полного человека.

При лечении ожирения, возникшего вследствие алиментарно-конституциональных причин, наиболее важны усилия самого пациента, в этой ситуации достаточно консультации специалиста, а при легких формах – и самостоятельного изменения образа жизни.

Во втором случае необходимо лечить основное заболевание, поэтому избавиться от ожирения в данном случае можно только с помощью специалиста.

Характерные симптомы

Ключевым признаком заболевания считается изменение фигуры человека – верхняя половина туловища становится округлой из-за избыточного скопления жировых отложений в области живота. Данный тип ожирения также называют «яблоко», так как силуэт очертаниями начинает напоминать этот фрукт.

Существует и более точный симптом, выраженный числовым значением. Необходимо измерить обхват талии, и если у мужчин он будет больше 95 см, а у женщин больше 85, можно говорить о наличии заболевания. Индекс массы тела (ИМТ) при этом может находиться в пределах нормы, так как в других местах жировая прослойка будет нормальной или даже недостаточной, как и мышечная масса.

Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечениюПодкожный и висцеральный жир.

На начальном этапе, когда внутренние органы только начинают обрастать висцеральным жиром, заболевание может быть внешне незаметным и заподозрить его можно только по незначительному изменению веса.

Этот симптом ненадежен, так как он может означать, например, наличие лишней жидкости в организме.

Поэтому необходимо проанализировать свое состояние, чтобы понять, не проявлялись ли другие нарушения, которые могли бы указывать на сбои в работе внутренних органов из-за разрастания жировой ткани вокруг и непосредственно в них.

Нарушения могут быть выражены мочекаменной болезнью, остеоартрозом, запорами, сахарным диабетом II типа с осложнениями, обструктивным апноэ сна, ишемической болезнью сердца, нарушением менструального цикла, варикозным расширением вен, артериальной гипертонией и желчнокаменной болезнью.

Возможны расстройства нервной системы, выраженные депрессией, повышенной тревожностью, апатией, быстрой утомляемостью, бессонницей или, наоборот, сонливостью. Некоторые пациенты отмечали снижение сексуальной активности. Проявление тех или иных симптомов зависит от того, какой орган поражен ожирением.

Людям с данным типом ожирения свойственно переоценивать собственную повседневную активность.

Они обладают низкой толерантностью к физическим нагрузкам и неспособностью развивать выносливость и мышечную силу по сравнению с другими людьми их возраста и пола.

Это формирует энергосберегающий режим активности, люди становятся малоподвижными, избегают любых физических усилий. Насторожиться следует, если до этого человек был намного более активен в повседневной деятельности, т. е. важны изменения в поведении.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания включает несколько этапов. Обязательность каждого из них определяется специалистом.

На первом этапе необходимо взвесить пациента и измерить рост и окружность бедер и талии пациента. У женщин на наличие висцерального ожирения указывает ОТ больше 85 см и соотношение обхвата талии к обхвату бедер (ОТ/ОБ) более 0,85, а у мужчин – ОТ больше 95 см и соотношение ОТ/ОБ более 1.

Специалисту необходимо собрать анамнез, выяснив, не страдали ли ближайшие родственники ожирением, диабетом II типа, не был ли отмечен синдром нарушения толерантности к глюкозе.

Понадобятся точные данные о физических нагрузках и питании пациента.

Так как больные в большинстве случаев недооценивают калорийность собственного рациона и переоценивают физическую активность, потребуется вести дневник в течение 1-2 недель.

Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

Во время осмотра врач оценит характер распределения избыточного жира и активность сальных и потовых желез (блеск кожи, сальность, гнойничковые высыпания, фурункулез, пиодермия и т. п.). С помощью специального прибора, калипера, будет измерена толщина кожной складки.

Для назначения наиболее адекватного лечения могут быть назначены лабораторные тесты (анализы крови и мочи) и инструментальные исследования (КТ, МРТ, УЗИ, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Эти исследования характеризуются высокой степенью точности, но для терапии важно, чтобы они проводились своевременно, на как можно более ранних этапах заболевания.

К какому врачу обратиться

Обследование проводит врач-эндокринолог. Для проведения дифференциальной диагностики может понадобиться консультация кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, врача функциональной диагностики. Для назначения диетического питания необходимо обратиться к диетологу. Также можно начать с обращения к терапевту или педиатру, которые дадут направления к специалисту узкого профиля.

Виды внутреннего ожирения

Печени

Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечениюНормальная печень и ожирение органа.

Один из самых опасных видов внутреннего ожирения – жировой гепатоз, при котором жировая клетчатка откладывается в печени, повреждая ее оболочку, что приводит к появлению жировой кисты. Ткань вокруг кисты уплотняется и преобразуется в соединительную. Развиваются такие поражения печени, как фиброз, а впоследствии и цирроз. Жировой гепатоз может вызвать острую коронарную смерть.

Для этого заболевания характерны общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, появление темных пятен на лице и шее, тяжесть и боль в правом подреберье, увеличение печени, которое может обнаружить специалист при пальпации.

Головного мозга

Ожирение головного мозга нарушает его когнитивные функции и может привести к слабоумию. Симптомами заболевания могут быть постоянные головные боли, тошнота, головокружения и нарушение зрения.

Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

Поджелудочной железы

Ожирение поджелудочной железы становится причиной нарушения толерантности к глюкозе, которое затем может привести к сахарному диабету II типа. Опасность заключается в том, что бессимптомный период может длиться несколько лет, в течение которых жировые клетки заменяют клетки поджелудочной железы.

Желудка

Ожирение желудка характеризуется локализованным появлением липом, которые при постоянном росте могут достигать крупных размеров. Они опасны тем, что могут перерождаться в злокачественные образования. Группа риска – женщины среднего и старшего возрастов.

Половых органов

Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечениюДегенерация и липоматоз узла.

У пожилых женщин в период постменопаузы часто встречается липоматоз тела и шейки матки. Это заболевание необходимо отличать от новообразований и миомы матки с признаками жировых перестроек. Особенностью липоматоза является отсутствие ацикличных кровотечений и болезненного дискомфорта, не наблюдается сосудистый кровоток непосредственно в липоме при проведении УЗИ.

При крупных липомах необходимо полное удаление матки.

Почек

Ожирение почек не всегда поражает почечную ткань, чаще оно начинается с жировой капсулы почки. Почечные липомы могут быть одиночными и множественными.

Липоматозу почек наиболее подвержены женщины пожилого возраста.

Заболевание, кроме общих симптомов, проявляется болями в поясничной области, повышением артериального давления, приступами почечных колик и появлением крови в моче (гематурией).

Сердца

При ожирении сердца жировые клетки откладываются между кардиомиоцитами. Это приводит к повышению объема циркулирующей крови, развитию гипертрофии сердца, появлению отеков, возникновению застойных явлений в легких. На ЭКГ в данном случае будут отмечены нарушения ритма различных видов.

Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

Методы борьбы с ожирением

Если ожирение носит симптоматический характер, то в первую очередь потребуется лечение основного заболевания. В большинстве случаев это заболевание алиментарно-конституционального типа, при котором необходимо скорректировать образ жизни, изменив пищевые привычки и введя в расписание регулярную физическую активность.

Диета

Индивидуальный план питания составит диетолог. Главный принцип диеты заключается в сокращении калорийности рациона до 1200-1600 ккал для женщин и до 1500-1900 ккал для мужчин.

В меню вводят продукты с высоким содержанием белков и клетчатки, сводят к минимуму жиры и простые углеводы. Важно употреблять углеводы с низким гликемическим индексом, так как они приводят к снижению аппетита и положительно влияют на уровень сахара в крови.

Рекомендуется вести дневник питания, чтобы отслеживать все изменения.

Физические нагрузки

Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечениюПримерный комплекс упражнений при ожирении.

Физическая нагрузка увеличивается в соответствии с общим состоянием пациента и его уровнем физической подготовки. При высокой степени ожирения требуется плавное повышение нагрузок. Лучше начать с увеличения продолжительности ходьбы, затем перейти к гимнастике и плаванию, а потом можно начать посещать фитнес-залы, заняться бегом и другими более интенсивными видами спорта.

Хорошим вариантом может стать йога, так как позволяет выбрать подходящее направление для разного состояния здоровья. Например, для пациентов с тяжелой степенью ожирения подойдет йога с корректным подходом к позвоночнику, медленная и плавная, без перевернутых и других сложных поз. Полезными будут и дыхательные практики, так как некоторые из них способствуют сжиганию висцерального жира.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства назначают только при ожирении высокой степени, когда диета оказалась неэффективной и у пациента в наличии осложнения, не позволяющие повышать двигательную активность.

В этом случае проводится терапия, направленная на замедление процессов всасывания и расщепления жиров и повышение активности рецепторов серотонина и адреналина (для ускорения насыщения и угнетения аппетита).

В лечении используют ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, фибраты и ингибиторы АПФ.

При тяжелом ожирении и при отсутствии противопоказаний допустима бариатрическая хирургия. Хорошие результаты в лечении ожирения показывают такие процедуры, как формирование малого желудка, обходное шунтирование желудка и резекция части кишечника.

Читайте также:  Разгрузочный день на овощах: эффективность, меню, рецепты, варианты

Возможные осложнения

Метаболический синдром.

Увеличение объема талии из-за излишков висцерального жира может сопровождаться повышенным уровнем глюкозы (измерения проводят натощак), повышенным артериальным давлением и изменением холестерин-липидного обмена.

Комплекс этих симптомов называют метаболическим синдромом, или «смертельным квартетом». На его фоне высока вероятность развития инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Ожирение данного типа провоцирует нарушение работы гормональной системы.

У женщин это может привести к усиленной работе надпочечников, которые вырабатывают андрогены, что, в свою очередь, становится причиной роста волос в области спины, груди и лица (по мужскому типу).

На поздних стадиях ожирения у женщин может быть диагностировано бесплодие, а у мужчин может ухудшиться потенция и нарушиться репродуктивная функция.

Нарушение толерантности к глюкозе, стабильная гиперинсулинемия и артериальная гипертония, сопутствующие висцеральному ожирению, повышают вероятность сахарного диабета II типа и при дальнейшем развитии этого заболевания могут привести к инвалидности.

Профилактика

Ведение правильного образа жизни с высокой двигательной активностью и правильным питанием – лучшая профилактика висцерального ожирения. При предрасположенности к ожирению необходимо поддерживать низкоуглеводную диету, отдавая предпочтение свежим и приготовленным на пару овощам, фруктам, постному мясу и нежирным молочным продуктам.

  • Важен питьевой режим – количество воды, необходимой человеку в течение дня, берется из расчета 30 мл на 1 кг веса.
  • Важны утренняя гимнастика, ежедневные пешие прогулки и занятия спортом 2-3 раза в неделю.
  • Рекомендуется регулярно проходить диспансерные обследования, чтобы выявить заболевания на начальном этапе, когда терапия не требует больших усилий.

Источник: https://gidbody.ru/problemy-s-vesom/ozhirenie/vnutrennih-organov

Ожирение внутренних органов лечение. Чем опасно внутреннее ожирение и как его лечить?

Ожирение внутренних органов возникает при накоплении в органах брюшной полости и возле них висцерального жира и считается одним из наиболее опасных видов ожирения. Оно представляет угрозу здоровью даже при небольшом количестве избыточной жировой ткани, скопившейся в области этих органов и затрудняющей их работу.

Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

Это заболевание может быть диагностировано в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Особенностью данного типа ожирения является то, что при наличии большого количества жира в области важных органов человек может быть стройным и иметь нормальный индекс массы тела.

Причины накопления жира во внутренних органах

Выделяют 2 основные группы причин: алиментарно-конституциональные и симптоматические. Наиболее распространен первый вариант, обусловленный образом жизни и наследственностью человека. Симптоматические причины, связанные с эндокринными и иными патологиями, встречаются намного реже.

К алиментарно-конституциональным причинам относятся:

Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

  1. Тип питания (избыточная калорийность пищи, переедание вечером и ночью, переход с традиционного на индустриальное питание, преобладание жиров и быстрых углеводов, употребление алкоголя).
  2. Конституциональные особенности, связанные с генетической предрасположенностью. В этом случае наследуются характеристики обменного процесса, факторы развития некоторых заболеваний, приводящих к ожирению.
  3. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни ведет к недостаточному расходу энергии, поступающей с пищей, а все жиры и углеводы, которые не были потрачены на двигательную активность, перерабатываются и запасаются в виде излишков жира).

К симптоматическим причинам относятся:

  • нарушения эндокринного характера (ожирение может стать следствием нарушения работы надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной и половых желез, при которых изменение секреции гормонов приводит к повышению аппетита, формированию привычки заедать и замедлению липолиза);
  • новообразования в головном мозге, инфекционные и системные поражения (этому могут способствовать заболевания психической сферы);
  • медикаментозные, связанные с приемом таких препаратов, как кортикостероиды, антидепрессанты, антипсихотики и противозачаточные препараты.

Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечениюРазличия внутренних органов у нормального и полного человека.

Ожирение внутренних органов причины. Причины накопления жира во внутренних органах

  1. Эндокринные заболевания, в основе которых лежит гормональный дисбаланс:
  • поликистоз яичников;
  • синдром Кушинга;
  • гипотиреоз;
  • гиподинамия.
  1. Передозировка некоторых лекарственных препаратов:
  • антидепрессантов;
  • инсулина.
  1. Патологии головного мозга в результате перенесенных травм, инфекций, опухолей .
  2. Отягощенная наследственность (семейные случаи ожирения).

  3. Неправильное питание и употребление продуктов питания, вредных для здоровья человека :
  • постоянное употребление фаст-фуда;
  • нарушение пищевого поведения (булимия, «заедание» стресса).

Типы ожирения и зависимость от различных факторов

  1. Особенности распределения жировой ткани:
  • абдоминальный/верхний (когда слой жира откладывается в брюшной полости и подкожно-жировой клетчатке на животе);
  • гиноидный/нижний (когда жир локализуется в нижней части туловища);
  • смешанный.
  1. Морфологических процессов в тканях организма:
  • гипертрофический (увеличение объема жировой клетки);
  • гиперпластический (увеличение количества жировых клеток).

Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

  • I (+10−29%);
  • II (+30−49%);
  • III (+50−99%);
  • IV (более 100%).

Чем тяжелее степень ожирения, тем большую нагрузку испытывают:

  • опорно-двигательный аппарат;
  • сердечно-сосудистая система человека.

Необходимо вовремя поставить диагноз «ожирение внутренних органов человека», проанализировав все признаки, и подобрать подходящее лечение.

  • Отказ от консервантов, газированных напитков (фруктоза!), полуфабрикатов.
  • Сбалансированное питание.
  • Режим труда и отдыха.
  • Уменьшить потребление алкогольных напитков.
  • В качестве вспомогательных методов используют рефлексотерапию, психотерапию, массаж, водные процедуры. Некоторые пациенты привержены народным методам лечения .
  • В серьезных случаях проводится оперативное лечение — резекция части органа или липосакция.
  • Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

    Ожирение внутренних органов чем грозит. Что такое ожирение внутренних органов

    Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

    Внутреннее ожирение – состояние, при котором висцеральный, также известный как «активный» жир, влияющий на функционирование гормонов в организме, накапливается в брюшной полости человека, и его избыток чреват потенциально опасными последствиями уже лишь потому, что накапливается в брюшной полости – рядом со многими жизненно важными органами, такими как поджелудочная железа, печень и кишечник; чем выше его количество накапливается у человека, тем больше риск для определенных осложнений здоровья, таких как диабет 2 типа и сердечные заболевания.

    Единственный способ наверняка подтвердить указывающие на ожирение внутренних органов признаки – это компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), причем обе процедуры являются дорогостоящими и трудоемкими.

    Вместо этого доктора обычно используют общие рекомендации для оценки висцерального жира и потенциальных рисков для здоровья пациентов.

    Например, считается, что около 10% всей жировой ткани в организме занимает висцеральный жир: если подсчитать общее количество жира, а затем взять 10% от него, то сможете оценить, какое количество приходится на внутренние органы.

    Простой способ определить, существуют ли риски – измерения размера талии: если у женщины он составляет 95 см или более, она подвержена риску проблем со здоровьем из-за висцерального жира; мужчины подвержены риску проблем со здоровьем, когда их талия достигает 100 см или более. Врач проверяет риски для здоровья, связанные с высокой частотой возникновения висцерального жира, с помощью таких анализов, как анализ крови или ЭКГ, и, при необходимости, направляет к диетологу.

    Внутреннее ожирение часто оценивается по шкале от 1 до 59 при диагностике с помощью анализаторов жира тела или МРТ; здоровый уровень висцерального жира не превышает 13, и если рейтинг 13–59, рекомендуется немедленное изменение образа жизни.

    Ожирение внутренних. Внутреннее ожирение — чем оно грозит?

    Внешняя полнота обычно легко заметна.

    А вот внутреннее ожирение или ожирение внутренних органов — невидимо, и потому, пожалуй, даже более опасно для здоровья, а, стало быть, и успешности чрезмерно полнеющих людей.

    Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

    Излишне жирными становятся печень, почки, желудок, поджелудочная железа, сердечная мышца человека и даже его головной мозг!

    Нужно ли при этомкого-тоубеждать в том, что такое незаметное для глаза ожирение — губительно для организма человека, поскольку нарушает работу поражённых ожирением органов и систем?

    Работается, бегается, думается такому человеку по мере нарастания веса всё хуже и труднее. Чем же конкретно чревато ожирение внутренних органов?

    Виды внутреннего ожирения

    Практические исследования и наблюдения показали, что:

    • ожирение сердца приводит к неоправданному росту его размеров и, одновременно, ухудшает свойства и эффективность работы сердечной мышцы: человек быстрее утомляется, устаёт, даже при средних физических нагрузках у него появляется одышка;
    • ожирение мозга ослабляет память, замедляет мышление, ухудшает творческие возможности человека, превращая его в тугодума и консерватора;
    • ожирение печени снижает способность единицы объёма печёночной паренхимы к обезвреживанию шлаков и токсических веществ, в случае их попадания в кровяное русло, а в перспективе может привести к циррозу этого органа;
    • ожирение скелетных мышц уменьшает их силу и выносливость, что приводит к снижению подвижности человека — к утрате им своего рода вкуса и любви к физическим нагрузкам, танцам, ходьбе;
    • ожирение гормональных и, в том числе — половых желёз и органов ведёт к заметной утрате вторичных половых признаков и сексуальных возможностей представителями обоих полов и может привести женщин — к функциональному бесплодию, а мужчин — к импотенции.

    Ожирение внутренних органов название. Классификация абдоминального ожирения

    Абдоминальное ожирение называется также центральным или андроидным ( мужским ). Мужской тип распределения жира характеризуется выраженностью жирового слоя в области туловища и малым количеством жира на бедрах. Образно данный тип ожирения называется «ожирение по типу яблока» ( ширина яблока максимальная в его средней части ).

    В противоположность абдоминальному или мужскому ожирению, «женское» ожирение называется ягодично-бедренным, нижним или гиноидным. При таком ожирении имеется нормальная талия, а жир откладывается в области ягодиц и бедер. Такая фигура напоминает грушу, поэтому и называется «ожирение по типу груши». Эти два типа ожирения принципиально отличаются друг от друга.

    Отложение жира в области бедер не оказывает влияния на здоровье, в отличие от жира в области талии.

    Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

    Ожирение «по типу груши» имеет даже некоторые преимущества. У женщин в жировой ткани происходит выработка большого количества эстрогенов.

    Эти женские гормоны имеют свойство защищать стенки сосудов и предупреждать накопление в них холестерина ( поэтому до менопаузы у женщин атеросклероз не прогрессирует ).

    При абдоминальном ожирении имеет место обратное — сам жир становится источником свободных жирных кислот.

    Ожирение «по типу яблока» обычно сочетается с абдоминальным ожирением, то есть одновременно имеется накопление жира и в подкожно-жировой клетчатке туловища, и в брюшной полости. В то же время, ожирение внутренних органов может возникать и без видимого на глаз ожирения. Это важное отличие абдоминального типа ожирения.

    Также существует смешанный тип ожирения, при котором наблюдается ожирение всего тела.

    Согласно международной классификации, ожирение по ИМТ может быть следующих видов:

    • избыточная масса тела — ИМТ 25 — 30;
    • ожирение 1 степени — ИМТ 30 — 35;
    • ожирение 2 степени ( серьезное ) — ИМТ 35 — 40;
    • ожирение 3 степени ( морбидное или болезненное ожирение ) — ИМТ 40 — 50;
    • сверхожирение — ИМТ 50 — 60;
    • супер-ожирение — ИМТ более 60.
    Читайте также:  Авокадо для похудения: полезные свойства, как правильно есть, рецепты

    Нормальным показателем ИМТ является 18,5 — 25 кг/м 2 .

    В зависимости от стадии, абдоминальное ожирение бывает:

    • прогрессирующее;
    • стабильное.

    Ожирение внутренних органов диета для мужчин. Какие диеты помогут избавиться от внутреннего жира (висцерального ожирения)

    Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

    Висцеральный (внутренний) жир – это вид отложений, который расположен вокруг внутренних органов. Данный вид отложений самый опасный для здоровья. Но при небольшом количестве висцеральный жир необходим организму для нормальной работы. Он служит для амортизации, а также питания внутренних органов.

    Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

    В человеческом организме существует несколько видов жира:

    1. Забрюшинный.
    2. Подкожный абдоминальный.
    3. Внутренний висцеральный.

    Все эти типы отличаются друг от друга. Разница между ними не только места образования, но и их значения для организма. Например, подкожный жир не влияет на человеческий организм негативно.

    А вот переизбыток висцерального жира может нанести организму такой вред, как:

    • отдышка;
    • инфаркт;
    • варикозное расширение вен;
    • быстрая утомляемость;
    • сахарный диабет;
    • заболевание сердца и сосудов;
    • заболевания пищеварительной системы.

    И это не весь перечень негативного влияния лишних жировых отложений на здоровье.

    Причины появления висцерального жира

    В большинстве случаев отложение данного вида – это неправильный и малоподвижный образ жизни. Калорийное питание и отсутствие физической активности влияет на рост жировой ткани. Также имеет значение гормональный фон, депрессия, сидячая работа, генетическая предрасположенность.

    У женщин в период менопаузы возрастает вероятность увеличения жировой ткани. Это происходит из-за снижения гормона эстрогена.

    Мужчины менее склонны к ожирению. Но это относится только к мужчинам с нормальным уровнем гормона тестостерона.

    Методы борьбы с висцеральным жиром

    Хоть данный вид отложений самый опасный для организма, но с ним легче всего бороться. В отличии от других видов.

    Очень важно откорректировать питание. И не обойдется без физических нагрузок.

    Но это совсем не значит, что нужно садиться на жесткую диету. Оптимальным вариантом будет постепенное просматривание рациона. Это касается людей с большой массой тела. Потому как резкое ограничение в еде может нанести организму вред.

    Чтобы организовать диету с целью избавиться от висцерального жира необходимо в первую очередь:

    • исключить жирную, жаренную пищу, а также копчености;
    • питаться 5 раз в день небольшими порциями;
    • сократить употребление жиров и углеводов;
    • выпивать 2 литра воды за день;
    • исключить сладкое и мучное;
    • запрещено употреблять газированные напитки.

    Необходимо включить в рацион больше фруктов, овощей, зелени.

    Продукты, помогающие бороться с жировыми отложениями:

    • брокколи и цветная капуста;
    • зелень;
    • огурцы;
    • яблоки;
    • сухофрукты;
    • ягоды;
    • цитрусы;
    • молочные продукты (обезжиренные);
    • яйца;
    • все виды бобовых.

    Не стоит забывать и о физических упражнениях. Это важно в борьбе с жировыми отложениями. Хорошо помогают аэробные упражнения и кардионагрузки. Но людям с весом более 85 килограмм следует с осторожностью к ним относится. Можно начать с быстрой ходьбы. Чтобы избежать лишней нагрузки на сердце.

    Изменение образа жизни – это тяжелый труд над собой. Но не стоит забывать, что висцеральный жир может нести угрозу для здоровья.

    Ожирение внутренних органов симптомы лечение. Клиническая картина

    Если человек будет знать, какие симптомы наблюдаются при ожирении, он сможет своевременно обратиться к врачу и пролечиться. Клиническая картина заболевания напрямую зависит от его степени.

    • ИМТ = 30-34,9;
    • объём талии у женщин больше 80 см, у мужчин — больше 94 см;
    • растёт живот (абдоминальный тип), увеличивается в размерах нижняя часть тела (гиноидный тип);
    • появляется одышка;
    • фигура становится расплывшейся и бесформенной.
    • ИМТ = 35-39,9;
    • гипертония;
    • неприятная полнота, выпирающий живот или утяжелённый таз;
    • повышенная потливость;
    • общая слабость, быстрая утомляемость, плохое самочувствие;
    • ограничение подвижности, физической активности;
    • сильная одышка;
    • отёки;
    • тахикардия.

    III степень (морбидное ожирение):

    • ИМТ = более 40;
    • нездоровая зависимость от еды;
    • невозможность двигательной и физической активности;
    • усиленное потоотделение на протяжении 24 часов в сутки;
    • внутренние комплексы, социальная изоляция;
    • фигура напоминает шар, отсутствие на теле всяческих изгибов.

    Чем раньше люди с ожирением заметят признаки заболевания, тем успешнее будет лечение и благоприятнее прогнозы на будущее. Сразу стоит отметить, что на III стадии диагностируются уже такие необратимые процессы в организме, что практически любая терапия оказывается бесполезной.

    Вот это да! Каждое государство по-своему вынуждено бороться с лишним весом. Например, в Новой Зеландии тем, у кого диагностировано ожирение, вполне законно могут не дать вид на жительство.

    Источник: https://shkola-krasoty.com/stati/ozhirenie-vnutrennih-organov-lechenie-chem-opasno-vnutrennee-ozhirenie-i-kak-ego-lechit

    Комплексный подход в лечении ожирения

    Около двух миллиардов жителей планеты, по данным ВОЗ, страдает ожирением.

    Характерными чертами современной эпохи являются  гиподинамия части населения развитых и развивающихся стран, соблазн переедания при наличии изобилия продуктов питания, пристрастие к вредным привычкам: злоупотребление алкоголем, склонность молодежи в крупных городах к ночному образу жизни, влекущий за собой поздний прием пищи и т. п.

    Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

    Рисунок 1. Роль генетических и внешних факторов в развитии ожирения (датское исследование)

    Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

    Рисунок 2

    Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

    Рисунок 3. Дозозависимый эффект Меридиа на массу тела

    Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

    Рисунок 4. Влияние Меридиа на липидный спектр

    Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

    Рисунок 5. Влияние Меридиа на липидный профиль у больных СД типа 2

    Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

    Рисунок 6

    Проблема избыточного веса и ожирения приобрела медико-социальную направленность.

    Наличие ожирения является фактором развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, ИБС, инфаркта миокарда, мужского и женского бесплодия, рака толстой  и прямой кишки, рака шейки матки, яичников, грудных желез, патологии опорно-двигательного аппарата.

    В развитых странах расходы на лечение ожирения составляют 8-10% от годовых затрат на здравоохранение в целом. Ожирение приводит к удорожанию лечения практически всех заболеваний и особенно сахарного диабета типа 2.

    Развитие ожирения обусловлено взаимодействием предрасполагающих генов и внешних факторов.

    Изучая вес усыновленных детей и сопоставляя их с наличием ожирения у биологических и приемных родителей, в датском исследовании прослежена четкая связь между ожирением у биологических родителей и избыточным весом усыновленных в раннем детстве детей (рисунок 1). До настоящего времени не выделен ген ожирения.

    Многочисленными исследованиями доказана роль мутации генов сахарного диабета типа 2 в развитии ожирения, связь между которыми более полутора тысяч лет тому назад была отмечена индийскими врачами. В этиологии ожирения рассматривается даже роль некоторых вирусов, однако убедительных данных в этой области нет.

    На генетический дефект на сегодняшнем этапе влиять практически невозможно. Этот фактор относится к немодифицируемым. А вот повлиять на модифицируемые факторы вполне возможно, и основное внимание клиницисты уделяют составу диеты, потреблению пищи, уровню физической активности, вредным привычкам.

    Расход энергии в организме слагается из уровня обмена веществ, теплообразования и физической нагрузки. Причем, на основной обмен расходуется 60-65%, на термогенез – 10%, а на физическую активность всего 25-30% энергии.

    Ожирение является результатом нарушения энергетического баланса. Уравнение энергетического баланса возможно в том случае, если количество потребляемой пищи полностью покрывает потребность организма в расходе энергии.

    Ожирение развивается при увеличении потребления пищи и снижении расхода энергии.

    Таким образом, становится очевидным, что ведущим фактором в  патогенезе ожирения является переедание.

    По данным зарубежных исследований, в развитых странах частота распространения ожирения напрямую коррелирует с  увеличением размеров порций и объем потребляемой энергии.

    В то же время люди с избыточным весом, потребляющие большие порции, отмечают, что не испытывают при этом достаточного чувства насыщения (13).

    По характеру отложения жира выделяют ягодично-бедренный (глютеофеморальный) тип ожирения и висцеральный (абдоминальный) тип. Повышенное накопление висцерального жира является основным фактором риска сопряженных с ожирением заболеваний и состояний.

    Висцеральное ожирение по сути является маркером метаболического синдрома (МС), который представляет собой кластер гормональных и метаболических нарушений, которые объединяет  общий патофизиологический механизм – инсулинорезистентность (ИР) (2, 4).

    В настоящее время компонентами, составляющими МС, являются: абдоминально-висцеральное ожирение, ИР и гиперинсулинемия, дислипидемия, артериальная гипертензия,  нарушение толерантности к глюкозе, микроальбуминурия, нарушение гемостаза, ранний атеросклероз.

    Кроме того, метаболическому синдрому часто сопутствуют нарушения пуринового обмена, синдром ночного апноэ, дисфункция эндотелия, недостаточное снижение АД в ночное время, стеатоз печени и поликистоз яичников (5, 7). Указанные нарушения вносят существенный вклад в развитие и прогрессирование атеросклеротического процесса у больных МС (3).

    Диагностика метаболических проявлений при висцеральном ожирении чаще всего происходит случайно, ибо начальные проявления МС длительное время протекают бессимптомно и нередко начинают формироваться задолго до клинической манифестации сахарного диабета типа 2, ИБС и артериальной гипертензии.

    Терапия ожирения включает комплексный подход с использованием нефармакологических методов лечения и фармакотерапии. Рекомендации по модификации образа жизни должны включать индивидуальный расчет диеты, изменение стереотипа питания и отказ от вредных привычек.

    Низкокалорийная диета направлена на снижение массы тела. Питание должно быть низкокалорийным, содержащим не более 25-35% жира от суточной калорийности рациона, в том числе насыщенных жиров – менее 7%, полиненасыщенных – до 10% и мононенасыщенных – менее 20%, холестерина – менее 300-200 мг.

    Важно, чтобы содержание клетчатки составляло не менее 20-25 г/сут. Успешным считается, если снижение веса составляет не менее 10% от исходной массы (1).

    Со снижением веса улучшается чувствительность к эндогенному инсулину, в связи с чем нормализуется углеводный обмен, снижается артериальное давление и улучшается липидный спектра крови.

    Исследование, проведенное на принципах доказательной медицины, показало, что снижение веса более эффективно снижает артериальное давление, чем пропранолол. Кроме того, снижение массы тела на 5, 6 кг уменьшает на 58% риск дальнейшего прогрессирования нарушений углеводного обмена – развития сахарного диабета  типа 2 у больных с НТГ.

    Одним из составляющих образа жизни является регулярная физическая активность (дозированная ходьба, плавание, велотренажер) умеренной интенсивности (4-5 занятий в неделю по 30-45 мин.).

    К сожалению, более чем 90% людей, снизивших массу тела, в течение одного года вновь набирают вес (10), и лишь 4-5% больных ожирением могут достичь положительных результатов без дополнительной фармакотерапии (1, 6). Фармакотерапия ожирения используется в комплексе с немедикаментозным лечением.

    Обычно медикаментозную терапию необходимо проводить пациентам с ИМТ ≥30 кг/м2, однако при наличии факторов риска, часто сопутствующих ожирению (артериальная гипертония, дислипидемия и др.), можно прибегать к лекарственному лечению и при ИМТ ≥27кг/м2 (8, 9).

    Фармакотерапия позволяет не только повысить приверженность пациента к немедикаментозному лечению, но и  достигнуть более эффективного снижения массы тела и поддержания в течение длительного периода.

    Поскольку предотвращение переедания является важнейшим фактором успеха  в лечении ожирения, очень важным является понимание, каким образом в организме регулируется энергетический баланс, в том числе и чувство насыщения.

      В жировой ткани экспрессия гена ob приводит к высвобождению из адипоцитов лептина, который контролирует энергетический баланс через сигнальные рецепторы в нейроэндокринных центрах гипоталамуса, регулирующих соматические (прием пищи, метаболизм, расход энергии) и эндокринные (репродуктивная, гормональная) функции.

    При ожирении происходит поломка в регуляторной системе и, как правило, развивается лептинорезистентность. У здоровых лиц с нормальной массой тела лептин и инсулин, пройдя через гематоэнцефалический барьер, действуют на аркуатные ядра гипоталамуса и осуществляют регуляцию пищевого поведения человека.

    Очевидно, что нарушение со стороны этой транспортной системы, ведущее к инсулинорезистентности и лептинорезистентности, лежит в основе ожирения у многих больных вследствие невозможности прохождения в мозг этих сигналов.

    Известны несколько нейротрансмиттеров (нейропередатчиков), которые контролируют катаболические процессы (снижение приема пищи, повышение расхода энергии) или имеют анаболические эффекты. Известны два нейротрансмиттера, влияющие на катаболические процессы. Это серотонин и норадреналин.

    Читайте также:  Низкокалорийный ужин: каким он должен быть, рецепты для похудения

    Арсенал фармацевтических средств для лечения ожирения очень ограничен и в настоящее время включает препараты периферического действия (орлистат) и центрального  действия (сибутрамин).

    Сибутрамин (Меридиа) как раз обладает действием, направленным на повышение активности нейропередатчиков – серотонина и норадреналина.

    Препарат обладает двойным эффектом действия (рисунок 2) и селективно ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина из межнейрональной щели в центральной нервной системе (9).

    Подавление обратного захвата серотонина в пресинаптических окончаниях нейронов и, естественно, накопление его в межнейрональной щели усиливает и пролонгирует чувство насыщения, тем самым, способствующих снижению потребления пищи. Это один из основных механизмов действия Меридиа, способствующее нормализации пищевого поведения пациента.

    Наряду с этим, Меридиа увеличивает расход энергии за счет активации β-3 и β-2 адренорецепторов жировой ткани и тем самым инициирует липолиз за счет стимуляции термогенеза. Рисунок 3 демонстрирует влияние Меридиа на массу тела. В плацебоконтролируемом исследовании показан дозозависимый эффект препарата.

    Как видно из представленного рисунка, 10 мг препарата способствуют снижению веса на 5% и более от исходной массы тела, что свидетельствует о его высокой эффективности. В группе пациентов, принимавших препарат в дозе 15 мг, уже через 6 месяцев снижение веса превысило более чем 8% от исходной массы тела и поддерживалось в течение всего периода наблюдения.

    На фоне лечения препаратом Меридиа происходит улучшение показателей липидного спектра (рисунок 4). Уровень триглицеридов снизился на 20%. Показательно, что уровень ЛПВП повысился на 21% при снижении показателей ЛНП, что свидетельствует о нормализации липидного обмена.

    Ряд наблюдений свидетельствует о положительном влиянии Меридиа на углеводный и липидный профиль у больных сахарным диабетом типа 2. На рисунке 5 представлены эффекты Меридиа на липидный профиль у больных сахарным диабетом типа 2.

    Важным механизмом действия препарата является  уменьшение снижения скорости метаболизма, происходящего в процессе снижения массы тела (11). Это способствует удержанию достигнутой массы тела в процессе терапии. Помимо снижения массы тела, терапия сибутрамином сопровождается положительной динамикой со стороны показателей липидного и углеводного обмена (10).

    Согласно рекомендациям, Меридиа назначается перед завтраком по 10 мг 1 раз в день. Через 4 недели оценивают эффект препарата и, если снижение веса составило менее 2 кг, то суточную дозу увеличивают до 15 мг. Терапию Меридиа следует прекратить, если в результате 12-недельного лечения не удалось достичь снижения массы тела на 5% от исходного веса (8).

    Наиболее существенными побочными эффектами препарата являются возможное повышение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, однако следует отметить, что снижение веса на фоне приема Меридиа способствует в свою очередь снижению артериального давления, т. е.

    снижение веса нивелирует возможное повышение АД, обусловленное активностью норадреналина. В ряде случаев лечение может сопровождаться снижением эффективности гипотензивной терапии (12). К другим нежелательным явлениям относятся сухость во рту, головная боль, бессонница и запор.

    Препарат противопоказан при рефрактерной (неконтролируемой) артериальной гипертензии, тяжелой ИБС,  недостаточности кровообращения. Другими противопоказаниями являются почечная и печеночная недостаточность, эпилепсия, закрытоугольная глаукома.

    В настоящее время опубликованы данные начального международного многоцентрового исследования SCOUT (Sibutramine Cardiovascular Outcome Trial) (14).

    Данное исследование проводится в 300 центрах в 16 странах мира и посвящено изучению влияния снижения веса при помощи препарата Меридиа на параметры сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов из группы высокого риска по сердечно-сосудистой патологии.

    В исследование включены 9000 пациентов с ожирением и избыточной массой тела в возрасте старше 55 лет, имеющие высокие сердечно-сосудистые риски. Данные первоначального этапа исследования  подтвердили  не только высокую эффективность, но и безопасность Меридиа даже у пациентов из группы высокого сердечно-сосудистого риска.

    • Таким образом, ожирение является широко распространенным хроническим заболеванием, патофизиологические особенности развития которого требуют наряду с изменением образа жизни назначения лекарственной терапии.
    • Меридиа обладает действием, направленным на повышение активности нейропередатчиков – серотонина и норадреналина, путем селективного ингибирования обратного захвата этих моноаминов из межнейрональной щели в центральной нервной системе.
    • Благодаря подобному эффекту препарат вызывает быстрое наступление чувства насыщения и тем самым способствует снижению  количества принимаемой пищи.
    • С другой стороны, препарат повышает расход энергии за счет дополнительного теплообразования.
    • Удобство в применении (1 раз в сутки), хорошая переносимость и высокая эффективность позволяют рекомендовать препарат Меридиа для лечения ожирения, как без, так и с сопутствующими ожирение заболеваниями.
    • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ожирение, инфаркт миокарда, бесплодие, рак толстой кишки, сахарный диабет, Меридиа

    Источник: https://umedp.ru/articles/kompleksnyy_podkhod_v_lechenii_ozhireniya.html

    Ожирение внутренних органов

    Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечениюОжирение внутренних органов

    Ожирение – самая массовая эпидемия, которая распространена во всем мире. Одна часть специалистов считает основной причиной лишнего веса, чрезмерное употребление жирного, сладкого и фаст-фуда. Другая говорит об изменении в образе жизни современного человека, который с каждым годом проявляет всё меньшую физическую активность.  

    Но не стоит забывать о генетическом, биохимическом и гормональном факторах, которые могут привести к дисбалансу в накоплении энергии.

    К примеру, из-за поражения гипоталамуса (небольшая область в головном мозге, регулирующая работу гипофиза и энергетический баланс), возникает чрезмерный аппетит и накопление жировой ткани.

    Человек с эндокринными нарушениями не сможет похудеть только с помощью правильного питания и спорта.

    В результате исследований было установлено, что нарушения в гипоталамусе приводят к повышению уровня инсулина, в результате повышенной активности блуждающего нерва, соединяющего мозг с поджелудочной железой.

    • И если гипоталамус имеет повреждения в результате какого-либо заболевания или оперативного вмешательства, человек будет ощущать чувство голода, даже при достаточном количестве калорий в общем объеме пищи.
    • Эндокринные заболевания способствуют увеличению массы тела, особенности его образования зависят от конкретной патологии:
    • Гипотиреоз – заболевание, в результате которого гиалуроновая кислота накапливается в тканях, происходит скопление жидкости в организме, уменьшается сердечный выброс и снижается термогенез (сжигание жира);
    • Поликистоз яичников – повышает уровень андрогенов в женском организме, что способствует увеличению жировой ткани, огрубению голоса и появлению волос над верхней губой;
    • Синдром Кушинга – нарушает выработку гормона роста щитовидной железой, из-за чего количество жировых клеток начинает увеличиваться.
    • Висцеральный жир и в чём его опасность

    Лишняя жировая ткань ухудшает общее состояние здоровья человека, увеличивает вероятность возникновения онкологических заболеваний, болезней печени, сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. Принято считать, что людей с ожирением отличает тучная комплекция тела, но это не всегда так. Есть люди с нормальной комплекцией тела, у которых жировая ткань превышает допустимые нормы.

    Наверное, каждый знает хотя бы одного человека, который сколько бы не съел остается в прежней форме, даже не занимаясь спортом. На западе таких людей принято называть «skinny fat» — худыми толстяками, у которых жировые отложения находятся внутри. Завидовать им не стоит, так как ожирение внутренних органов и отсутствие мышечной массы ничего хорошего здоровью не принесет.

    Обнаружить жировую ткань вокруг органов можно с помощью МРТ или УЗД. У людей, чья масса тела превышает 20% имеется висцеральный или внутренний жир. Именно он провоцирует повышение уровня холестерина, развитие воспалительных процессов, повышение артериального давления и закупорку сосудов.

    Воспалительные маркеры, вырабатываемые внутренними жировыми клетками, попадая в кровь вызывают развитие хронических заболеваний, повышают уровень инсулина, лептина. Количество тестостерона в женском организме начинает увеличиваться, а в мужском наоборот снижаться.

    Признаки ожирения внутренних органовОжирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечению

    Худой толстяк, хоть и не имеет подкожного жира, стройностью и подтянутой фигурой похвастаться он не может. Его кожа лишена упругости и имеет не здоровую мягкость с признаками целлюлита, так как мышечная ткань плохо развита.

    Более явный признак, это объем талии и выраженный живот, так как жировые запасы откладываются именно в эту часть тела.

    Такое телосложение чаще встречается у мужчин, когда на бёдрах, ругах и груди отсутствуют признаки ожирения, чего не скажешь о животе.

    У женщин, за счет рецепторов эстрогена, жир откладывается в области бёдер, но после менопаузы они тоже могут столкнуться с образованием жировых отложений на талии.

    Какие еще бывают формы внутреннего ожирения

    Жировой гепатоз – это образование жировых отложений в печени. С этой болезнью часто сталкиваются люди с избыточной массой тела. Заболевание характеризуется болью и дискомфортом в животе, расстройством и тяжестью в желудке. Обнаружить подобные нарушения можно с помощью УЗД печени. Жировые отложения в печени свыше 10-15% угрожают здоровью организма в целом.

    Спровоцировать заболевание может чрезмерное употребление алкоголя, сахарный диабет, неправильное питание и повышенный уровень железа в составе крови.

    Жировой гепатоз проявляется: усталостью, тошнотой, слабостью, снижением аппетита, плохой концентрацией внимания. Со временем, человек начинает ощущать тяжесть в подреберье, а шея покрывается тёмными пятнами.

    Лишний вес эндокринного типа

    Признаки тироидального типа: поредение наружной части бровей, арочная форма нёба, сухая кожа, потеря волос, покраснение в области щек, мешки под глазами, снижение памяти, чувствительность к холоду. Скопление жировых отложений преобладает в верхней части тела (руки, плечи), также, в желчном пузыре могут появиться камни.

    Признаки гипофизарного типа у женщин: отложение жира на груди, ягодицах, бёдрах, в низу живота. Головная боль, снижение зрения, нарушение менструального цикла, уплотнение кож в основании ногтевой пластины, появление большого количества родинок.

    Общие симптомы ожирения проявляются слабостью, тяжестью в ногах, одышкой, головной болью. Из-за увеличения жировой ткани, мышцы слабеют, что в последствии развивает метаболический синдром и сахарный диабет.

    Как справиться с ожирением

    В первую очередь нужно скорректировать образ жизни и устранить факторы, которые способствуют набору лишнего веса.

    • Откажитесь от еды быстрого приготовления, жирных и жареных блюд, сладкого, консервированного и газировки;
    • Сократите употребление спиртных напитков;
    • Избегайте стрессовых ситуаций;
    • Питайтесь дробно, небольшими порциями;
    • Спите не менее 7 часов в сутки;
    • Пейте больше чистой воды (1,5-2 литра)

    Ожирение внутренних органов: симптомы и признаки, комплексный подход к лечениюЕсли вышеперечисленные рекомендации не возымели эффекта, рекомендуем обратиться к эндокринологу. Гормональные нарушения требуют приема лекарственных средств, которые должен подбирать лечащий врач.

    В качестве эффективной помощи при похудении, советуем обратить внимание на комплексные программы по коррекции веса и отдельные их продукты, от компании Santegra. Это полностью натуральные продукты, которые направлены на очищение организма, улучшение обмена веществ, снижение тяги к сладкому и сжигание жира.

    Добавки от компании Santegra, применяют в своих оздоровительных программах ведущие диетологи России! Теперь и у вас есть возможность справиться с лишним весом эффективным и безопасным способом!

    1. Базовая очистительная программа №1
    2. Программа снижения веса от Santegra
    3. Реглюкол — Reglucol — Пиколинат Хрома
    4. При оформлении заказа в дистрибьюторском магазине Santegra Shop, для каждого клиента, который воспользуется номером купона – 2019, действует скидка!
    5. Заботьтесь о себе и будьте здоровы!
    6. БАД не является лекарственным средством

    Источник: https://shop.santegra.su/ojirenie-vnutrennih-organov.html

    Ссылка на основную публикацию