Причины лишнего веса: основная классификация плюс частные случаи

Чрезмерный вес существенно влияет на качество и продолжительность жизни, провоцируя развитие тяжелых патологических процессов во всех органах и системах организма.

Поэтому так важно своевременно и профессионально диагностировать заболевание, проведя полный анализ его симптомов, причин и последствий.

Для этого в медицинской практике разработана достаточно информативная и всесторонняя классификация ожирения, помогающая как при диагностике, так и при выборе курса эффективной терапии.

Разные типы и виды этого недуга требуют специального подхода к лечению, обусловленному индивидуальными особенностями организма, выраженностью симптоматики и наличием сопутствующих заболеваний.

Различают ожирения по параметрам индекса (ИМТ) массы тела, по интенсивности прогрессирования болезни, по скоплению жировых тканей, по причинам быстрого набора веса и т. д.

Рассмотрим наиболее часто используемые и изученные классификации.

Типы ожирения: классификация по ИМТ

Причины лишнего веса: основная классификация плюс частные случаи

Различают 4 степени ожирения, границы которых основываются на отклонениях веса от принятой нормы. Чтобы понять, какое ожирение бывает у каждого больного, необходимо для начала вычислить индивидуальные показатели ИМТ. С этой целью нужно разделить вес в кг на рост в м, возведенный к квадрату. Норма находится в границах 20-25 единиц. Все превышения уже свидетельствуют об определенной степени ожирения:

Степень ожирения ИМТ
1-я 25-29
2-я 30-34
3-я 35-39
4-я 40 и больше

Классификация ожирения согласно причинам патологии

Причины лишнего веса: основная классификация плюс частные случаи

Различают до 6 типов ожирения, классификация которых основана как на причинах заболевания, так и локализацией жировых отложений:

  1. Переедание. Основной причиной проблем с весом считается неправильный режим питания, при котором больной не контролирует объемы съедаемой пищи. Завидный аппетит толкает таких людей на кухню в любое свободное время, превращая, таким образом, весь день в процесс поглощения пищи.К главным нарушениям правильного питания стоит отнести и отсутствие режима употребления пищи, прием еды большими порциями, переедание перед сном, предпочтение жирным продуктам, копченым и жареным блюдам, фаст-фудам и т. д.  При этом типе жировые ткани скапливаются чаще на талии и животе. Такая патология также именуется ожирением алиментарным (вызванным перееданием) или макдональдовским (из-за склонности к полуфабрикатам и сладким газированным водам).
  1. «Комок нервов» или компульсивное ожирение. Его причиной становится привычка или склонность больного «заедать» проблемы и стрессы. В таких случаях весь скапливаемый жир локализуется в зоне живота.
  1. Глютеновое. Причины данной патологии намного серьезнее и требуют более профессионального подхода к лечению. По сути ожирение вызывается нарушением гормонального баланса и наиболее характерно для женщин, сопровождая периоды беременности, грудного кормления, менопаузы. Для него свойственны отложения жира в зоне бедер и ягодиц. Наличие вредных привычек способствует усугублению ситуацию. Подобная патология может также диагностироваться у детей в подростковой фазе полового созревания.
  1. Висцеральное ожирение. Такой тип патологии вызван атерогенным метаболическим дисбалансом. В этом случае жировые ткани накапливаются на внутренних органах, преимущественно в области брюшины. Первым тревожным сигналом при этом должны стать проблемы с дыханием.
  1. Патологии венозных каналов. Этот тип ожирения чаще всего имеет генетические корни. Главным его признаком является выраженная отечность ног, которая обостряется при сильных нагрузках (к примеру, во время беременности). Решению проблемы могут способствовать физические упражнения на выносливость и тренировку мышц ног: ходьба по ступеням, бег и т.д.
  1. Пассивный образ жизни. Этот тип скопления лишнего веса наиболее часто встречается у людей, которые в силу жизненных обстоятельств заменили активный образ жизни, регулярные занятия в спортзале на бездействие и сидячую работу. Мышечный корсет в этом случае интенсивно преобразовывается в жировые ткани, проявляясь определенной степенью ожирения.

Обязательно читайте:  Рецепты лучших детокс-напитков для похудения

Типы ожирения по локализации и согласно половых признаков

Причины лишнего веса: основная классификация плюс частные случаи

Чрезмерные жировые отложения в определенных местах сформировали особенную классификацию патологии по типу фигуры. Согласно этому подходу выделяют такие типы:

  • Андроидный, характерный больше для мужчин и локализирующийся в области живота. Главным признаком является заметный «пивной» живот. Жировые ткани при этом активно опутывают все внутренние органы, провоцируя серьезные патологии в виде сахарного диабета, дисфункции печени, гипотериоз, импотенцию и т. д..
  • Гиноидный, при котором формы тела напоминают грушу, а жир скапливается в зоне бедер, живота (ниже талии). Такой тип больше свойственен женщинам. Проблемами похудения в этом случае будут трудности снижения веса именно в зоне локализации жира – лишние килограммы сначала уходят не с проблемных зон, а с верхней (не такой полной) части тела.

К основной причине патологии относится повышенное продуцирование женских гормонов. К наиболее распространенным осложнениям стоит отнести геморрой, целлюлит, проблемы с позвоночником и суставами, венозные патологии:

  • Смешанный, для которого свойственно равномерное распределение отложений жира по телу. Такой тип ожирения опасен сложностью диагностики на ранних стадиях и невосприятием серьезности проблемы. Во-первых, лишние несколько килограмм не всегда заметны и не вызывают чрезмерного беспокойства. Во-вторых, накопление жира на внутренних органах таит опасность развития серьезных патологий.

Типы ожирения у женщин: классификация по виду фигуры

Причины лишнего веса: основная классификация плюс частные случаи

Различают следующие виды женского ожирения:

  • Гинекоидный, при котором фигура женщины напоминает грушу – с локализацией жира в зоне ягодиц и бедер, а также наличием небольших жировых отложений в зоне груди. Для этого ожирения характерны наличие целлюлита на коже, а провоцирующим фактором считается избыточное продуцирование эстрогена.
  • Андроидный, отложение жира в верхней части тела при котором делают женскую фигуру похожей на яблоко. Чаще всего этим типом страдают бывшие спортсменки, резкое прекращение спортивных занятий у которых приводит к интенсивному скапливанию жира на животе, оставляя стройными бедра и ноги.
  • Лимфоидный, при котором жир распределяется по телу равномерно, создавая иллюзию припухлости. Таких женщин считают «пышечками», не подозревая, какой риск несет в себе даже незначительное ожирение внутренних органов.
  • Тиреоидный, в названии которого можно прочесть главную причину патологии – повышение секреторной функции щитовидной железы, отвечающей за синтез гормона тиреоидина. При таком ожирении избыточный вес скапливается в нижней области тела (на брюшине и бедрах), оставляя практически стройной верхнюю часть.

Обязательно читайте:  Лучшие проверенные методы профилактики ожирения

Ожирение: виды по типу распределения лишнего веса

Причины лишнего веса: основная классификация плюс частные случаи

Согласно признакам скопления жировых тканей принято различать 2 типа патологии:

  • 1-й — абдоминальный – с прерогативным скоплением жира в верхней части брюшины и груди (характерный для андроидального или мужского ожирения). Частыми осложнениями этого типа являются повышение АД, проблемы с работой органов ЖКТ, возникновение одышки, возрастание риска появления серьезных патологий в виде сахарного диабета, атеросклероза, гепатоза и гипертонии.
  • 2-й — глютеофеморальный – с жировыми отложениями в зоне ягодиц, на бедрах (свойственный для женского или гиноидного типа ожирения). Этот тип сопровождают проблемы с суставами, целлюлит, венозные патологии, геморрой и др.

Такая классификация очень важна, поскольку правильное диагностирование патологии позволит своевременно выявить сопутствующие заболевания. Как видим, серьезные осложнения чаще всего сопровождают абдоминальный тип патологического лишнего веса.

Чтобы определить индивидуальный тип ожирения, достаточно применить простую формулу соотношения талии к бедрам. Если его показатель у женщин до 0,81 – речь идет о глютеофеморальном ожирении, а при показателях выше 0,81 – об абдоминальном. Для мужчин цифры несколько иные – граничным показателем считается 1,0.

  • Важно также учитывать нормативные границы объема талии: для мужчин оптимальным считается показатель до 94 см, а у женщин – до 80 см.

Типы ожирения по интенсивности наращивания веса

Для этой классификации важным является показатель ежегодного прибавления в весе. Так, при нарастании массы в год на 2-3 кг можно говорить о стабильном ожирении.

При отсутствии добавления в весе или медленном его снижении – речь идет о регрессирующем ожирении. А вот прибавка веса от 5 кг в год свидетельствует о прогрессирующем типе ожирения.

Такие данные очень важны как при сборе анамнеза, контроле эффективности лечения, так и для коррекции схемы терапии.

Виды ожирения по этиологии болезни

Причины лишнего веса: основная классификация плюс частные случаи

  1. Эта классификация подразумевает различия ожирения на 2 типы: первичный и вторичный.
  2. Если с первичным ожирением более-менее все понятно и в 95% случаев его причинами выступают переедание и отсутствие физических нагрузок, то вторичное служит своеобразным маркером наличия патологий в других органах и системах организма.
  3. Вторичное ожирение может возникнуть на фоне следующих заболеваний:
  • Нарушения гормонального баланса;
  • Дисфункции пищевых центров головного мозга;
  • Перенесенных психических расстройств;
  • Длительной терапии определенными медицинскими препаратами, к побочным действиям которых относится набор лишнего веса.

Согласно этиологии ожирения различают следующие виды патологии:

  • Алиментарное ожирение, главная причина которого в несбалансированном питании, отсутствии режима употребления пищи, генетической предрасположенности и реакции на стрессы в виде активного переедания;
  • Церебральное ожирение чаще всего возникает на фоне повреждения гипофиза или гипоталамуса вследствие перенесенных травм, инфекционных или опухолевых заболеваний;
  • Медикаментозное ожирение провоцируется рядом препаратов, относящихся к группам глюкокортикостероидов, антидепрессантов, гормональных контрацептивов и т. д.

Виды ожирения по морфологическому признаку

Причины лишнего веса: основная классификация плюс частные случаи

По типу механизма накопления жировых тканей различают 2 вида ожирения:

  • Гиперпластическую форму, рост веса при которой обуславливается ростом количества непосредственно жировых клеток. При таком ожирении болезнь зачастую сопровождается рядом сопутствующих патологий, вызванных нарушением обмена веществ в организме.
  • Гипертрофическую форму, вес при которой увеличивается за счет роста липидных клеток.
  • В практике также достаточно часто встречаются ожирения смешанной формы.
  • Разные методики классификации типов ожирения дают возможность более комплексно подойти к анализу причин болезни, этиологии и морфологии заболевания, оценить развитие патологии и предупредить возможные риски для организма. Именно поэтому в формулировке диагноза указывают все возможные характеристики ожирения:
  • К примеру: Ожирение, первичного типа, третьей степени (ИМТ равен 36), с гиноидным распределением жировых тканей, прогрессирующее течение, осложненное атеросклерозом (уровень холестерина 7,2).
  • Такая развернутая информация о болезни позволит максимально эффективно подобрать схему лечения, внести правильные коррективы в режим питания и физических нагрузок, подскажет выбор медикаментозных препаратов и, при необходимости, варианты оперативного вмешательства.
  • В любом случае, оценка всех показателей причин, симптоматики, степени и осложнений ожирения станет залогом успешного лечения и получения положительных результатов в виде существенного снижения общей массы тела, коррекции фигуры и восстановления здоровья в целом.

Источник: https://pohudete.ru/klassifikatsiya-ozhireniya.html

Неочевидные причины лишнего веса и привычки, которые помогут похудеть

Пять лет назад я ехала в московском метро и держалась за поручень. Вдруг впереди сидящая бабушка встала со своего места и сказала: «Садитесь, девушка. Вы всё-таки малыша ждёте».

Читайте также:  Ожирение поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

Конечно, никакого малыша я не ждала. Этим малышом во мне был… жир. Мне не хотелось разочаровать бабушку, поэтому я, придерживая своего воображаемого ребёнка, села на её место. Всю дорогу я нелепо улыбалась, показывая бабушке, как я счастлива быть матерью… а точнее, носителем 30 лишних килограммов. 🙂

Этот случай стал поворотным в жизни. После этой истории я бросила престижную работу в Москве, вернулась в свой родной город — в Уфу — и стала разбираться в себе.

Там я попала в издательство МИФ, похудела на 30 килограммов, стала писать, выступила на TEDx, стала помогать людям меняться. И это всё перевернуло мою жизнь.

Я написала дилогию «100 способов изменить жизнь», в которой рассказываю о людях, сумевших развернуть жизнь на 180 градусов.

Причины лишнего веса: основная классификация плюс частные случаи

Я несколько лет изучаю истории перемен людей. И самым большим откровением стала эта мысль: чаще всего мы не видим настоящие причины наших проблем.

И сегодня я хочу поделиться с вами своими идеями насчёт того, почему люди толстеют и как с этим справиться.

Для начала определимся с понятиями. Условно разделим причины лишнего веса на психологические и физиологические. Например, физиологическими будем считать недостаток физической активности, неправильное питание, проблемы со здоровьем, нарушение режима дня и так далее.

Я не врач, поэтому не буду особо распространяться о физиологических причинах. Ведь все мы знаем, что нужно пить достаточное количество воды, высыпаться, есть больше овощей и меньше — сладкого и мучного. Всё это понятно и правильно.

Но гораздо интереснее заглянуть в недооценённые психологические причины. Основная причина одна — стресс, который ведёт к перееданию, вызванный разными вещами. Хочу поделиться с вами приёмами, которые помогли мне похудеть, а также лайфхаками от моих друзей и знакомых.

Избавьтесь от обид

Во второй части «100 способов изменить жизнь» я писала о парне, который справился с четвёртой стадией рака лимфатической системы. Главным механизмом, который запустил необратимые процессы, он называет… обиды.

Обиды вообще запускают много неприятных механизмов. Они же становятся одной из скрытых причин лишнего веса. У меня тоже была знакомая девушка, которая после того, как простила свою мать, похудела на 10 килограммов. Когда мы прощаем кого-то, мы высвобождаем огромное количество энергии и избавляемся от большого стресса.

А нет стресса — нет и «переедашек».

Поддерживайте глубокие отношения

Когда я работала на проекте «Топ-модель по-русски» с Ксенией Собчак, моя работа состояла из постоянных переездов: десятки городов в России и по всему миру.

Причины лишнего веса: основная классификация плюс частные случаи

Так продолжалось не один год. У меня ослабли отношения с друзьями и, конечно, не было никакой личной жизни.

Как мне потом сказал психолог, отсутствие глубоких отношений с людьми становится фактором стресса, из-за чего может появиться лишний вес. Как только я вернулась в Уфу и закрепилась на одном месте, в моей жизни появились крепкие отношения, ушла тревога, стресс и частично — вес.

Присмотритесь к окружению

Я люблю говорить, что ожирение — это инфекционная болезнь. Как выглядят ваши друзья? Приведу пример из исследования.

Учёные попытались установить, толстели ли участники исследования, если набирали лишний вес их друзья. Оказалось, что такая вероятность возрастала на 57%, если речь шла просто о друзьях.

Когда же толстел чей-то близкий друг, вероятность, что его товарищ последует примеру, поднималась на 171%.

Одна из причин вашего лишнего веса может быть в том, что вы просто копируете пищевое поведение своих друзей.

Slow food

Мы живём на высоких скоростях. Мир диктует такие правила, поэтому большинство из нас достаточно «быстрые». Я бы даже сказала, суетливые: мы быстро ходим, быстро едим, быстро говорим. Мы постоянно торопимся, потому что нас подгоняют мнимые дедлайны, а ещё мы вечно боимся что-то упустить.

Однажды я засекла, сколько времени у меня уходит на поедание греческого салата. Получилось 2 минуты. Это нельзя было назвать едой — это скорее набивание желудка. И я впервые решила поставить себе задачу — растянуть салат на 10 минут. Это было сложно, но я справилась.

Когда ешь медленно, то быстрее чувствуешь насыщение и съедаешь меньше. Попробуйте замедлиться. Если нужно, поставьте таймер. Вам понравится.

Осознанность во время еды

Все мы знаем, что нужно есть без гаджетов и ноутбуков, но почему-то игнорируем это правило. В такие моменты я всегда вспоминаю духовного лидера Тит Нат Хана, который говорит, что медитацией может стать всё что угодно: прогулка, мытьё посуды, разговор, еда.

Главное — сосредоточиться на том, что делаешь, на 100%. Видимо, наши бабушки и дедушки, произносившие «Когда я ем, я глух и нем», познали настоящий дзен.

Хара хати бу

Японский остров Окинава считается «голубой зоной»: на нём очень много долгожителей — тех, кто прожил 110 лет и больше. Жители острова перед едой произносят старинное изречение: «Хара хати бу». Оно означает следующее: «Ешь, пока не начнёт исчезать чувство голода». А это происходит, когда желудок полон на 80%. Проще говоря, нужно вставать из-за стола слегка голодными.

Долгое время я даже хотела сделать себе на руке татуировку с этими словами как напоминание. И сейчас всегда придерживаюсь этого правила — вставать из-за стола с ощущением лёгкого «недогона».

Добавьте эмоций

Мы люди и хотим испытывать эмоции. Мы переедаем, когда нам не хватает позитивных эмоций. Мне кажется, выход в том, чтобы получать эмоции вне еды. Например, в искусстве: книгах, фильмах, картинах, фотографиях.

Одна моя знакомая нашла утешение в фильмах: она сильно похудела, когда начала два раза в неделю ходить в кино. «Как ни странно, после фильмов я не хочу есть.

Как будто организм насыщается разными эмоциями и моя нервная система успокаивается», — говорит она.

Вообще, наш мозг во многих случаях не умеет отличать реальность от вымысла, поэтому вполне возможно, что пережитые в кино эмоции он засчитывает как настоящие.

Так что добавьте в свою жизнь приятных эмоций.

Успокаивайте внутренний шторм

Нас часто «штормит» из-за проблем в отношениях с нашими половинками, а особенно — потенциальными половинками. В такие моменты мы испытываем целый спектр переживаний: гнев, боль, ненависть, нелюбовь к себе и пассии. Короче, страдания всех мастей. Раньше в такие моменты я обнаруживала себя за поеданием тирамису или «Красного бархата».

Сейчас я научилась успокаивать себя. Важно остановиться, сесть в тихое место и просто наблюдать. Я, например, представляю себя кораблём, который попал в шторм. Шторм — это мои эмоции. Но при этом я точно знаю, что с кораблём ничего не случится. Нужно просто переждать непогоду.

Так что не кидайтесь заедать внутренний шторм. Просто насладитесь его красотой.

Выражайте себя

Когда внутри есть энергия, которая не может найти выход, это тоже стресс.

Когда мы знаем, что можем больше, а на деле это никак не проявляется, мы начинаем есть. На нелюбимой работе, как на пачках сигарет, нужно писать: «Осторожно! Нереализованность приводит к ожирению».

Например, я толстею, когда не пишу, потому что это мой способ выразить себя. Я была настолько увлечена процессом написания дилогии «100 способов изменить жизнь», что к концу процесса пришла с минимальным для себя весом.

Причины лишнего веса: основная классификация плюс частные случаи

Круто сказал Рэй Брэдбери про творчество: «За время разъездов я понял, что, если не пишу один день, мне становится не по себе. Два дня — и меня начинает трясти. Три — и я близок к безумию. Четыре — и меня корёжит, как свинью при поносе. Один час за пишущей машинкой бодрит мгновенно. Я на ногах. Бегаю кругами как заведённый и громко требую чистые носки».

Без алкоголя

Ещё сильно помогло то, что я совсем отказалась от алкоголя. Думаю, это одно из лучших решений в жизни. Алкоголь заставляет есть больше, отнимает энергию, время, деньги и портит следующий день. По моим ощущениям, килограммов 5–7 ушло только потому, что я перестала пить по вечерам калорийный алкоголь. К тому же потом, как вы знаете, очень (скажу понятным языком) «пробивает на хавчик».

Я абсолютно уверена в том, что алкоголь — это тоже попытка либо справиться со стрессом, либо заглушить внутреннюю пустоту. Либо и то, и другое.

Терапия отказа

Многие из нас проигрывают борьбу с лишним весом из-за того, что не умеют отказывать. Я не знаю, почему у людей включается программа «накормить насильно», но это прямо как национальная игра. Важно научиться отказываться, когда в тебя пытаются впихнуть очередную порцию суши или ещё один кусок пиццы.

Лучше всего изначально выработать для себя стратегию. Хороша стратегия «заевшей пластинки», когда вы повторяете отказ до опупения: «Спасибо, но я не хочу», «Да, наверное, это вкусно, но я не хочу», «Здорово, что вы заботитесь о том, чтобы я поела, но я не хочу». И так до тех пор, пока от вас не отстанут.

План «Если… то»

Многим зависимым от алкоголя рекомендуют всегда иметь под рукой план «Если… то». Например: «Если во время прогулки я увижу бар на моей стороне улицы, то я перейду на другую сторону».

Я тоже сделала себе подобные установки: «Если я прихожу в кафе и там нет того, что я хочу съесть, то я ухожу в другое кафе» или «Если я заказываю салат в кафе и мне дополнительно предлагают десерт, то я говорю „нет“».

И никаких компромиссов.

Может быть, звучит странно, но мозгу легче ориентироваться, когда у него есть чёткий чек-лист.

Календарь перееданий

Часто мы переедаем и не помним о том, как хреново нам после этого бывает. Некоторым моим друзьям, если они наедаются на ночь, снятся кошмары.

У вас такое бывает? В какое-то время мне помог календарь перееданий, который я для себя придумала. После каждого случая переедания я записывала в него: «В кафе съела феттучини и суп, а потом выпила кофе с тортом.

Чувствовала себя отвратительно. В следующий раз, если захочешь съесть десерт, подожди минимум час».

Календарь перееданий показал мне, что каждый раз я совершаю одни и те же пищевые ошибки. И вскоре они перестали повторяться.

Читайте также:  Похудение при грудном вскармливании: правильное питание, спорт и чистка организма

Мини-привычки

Ещё мне нравится идея с мини-привычками. Если вы не можете, например, начать делать зарядку по утрам, то начните с одного маленького действия: начните делать по одному приседанию, одному отжиманию, одному упражнению на пресс. Либо скажите себе: «Я буду выполнять утреннюю зарядку 2 минуты». Начните с небольшого действия, а потом втянетесь.

То, что описано выше, плюс, конечно же, «физиологические» штуки помогли мне похудеть почти на 30 килограммов.

Если коротко перечислить правила, которых я придерживаюсь сейчас, то это: много ходить (минимум 5 километров в день), танцы два раза в неделю, пить 2,5 литра воды ежедневно, есть больше овощей, не есть за 4 часа до сна; мучное и сладкое — в меру. Ещё я сходила к эндокринологу, сделала несколько разных анализов крови, а также УЗИ.

В общем, эта статья вовсе не про вес, а про то, как важно радоваться жизни, реализовывать себя, научиться говорить «нет» и не подвергаться лишнему стрессу. Как гласит известная шутка, «если вы не умеете снимать стресс, не носите его».

А ещё больше историй перемен в моей новой книге «100 способов изменить жизнь. Часть вторая».

Источник: https://Lifehacker.ru/prichiny-lishnego-vesa/

Различные классификации ожирения

3312

К ожирению следует относить ситуации, когда избыток жировой массы на 15% превышает идеальный вес или на 10% — максимально допустимый вес тела. Меньший избыток веса определяется как избыточная масса тела и рассматривается как предболезнь (Шурыгин Д.Я. и соавторы, 1980).

Имеется следующая классификация по степеням ожирения:

Таблица 4. Классификация ожирения по степени выраженности избытка веса (Шурыгин Д.Я. и соавторы, 1980)

Степень ожирения % избытка
1 10-30
2 30-50
3 50-100
4 100

В Западной литературе избыток веса чаще оценивают по индексу массы тела или по индексу Кеттле. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат. Индекс Кеттле достаточно надежно характеризует избыток массы тела у взрослых мужчин и женщин, имеющих рост в пределах средних значений (150-185 см). При нормальной массе тела индекс Кеттле меньше 25,0. Если он больше 25,0, но меньше 27,0 — это избыточная масса тела, но еще не ожирение, если больше 27,0 — это ожирение. Причем, если индекс Кетле меньше 28,5, говорят о легком ожирении, если меньше 35,0, то это ожирение средней степени тяжести, если индекс Кеттле меньше 40,0, это тяжелое ожирение, наконец, если он больше 40,0 — это ожирение очень тяжелое. Укажем, что определение наличия ожирения только по данным роста и массы тела пациента всегда несколько условно, так как эти величины не отражают точно жировую массу и ее отношение к норме. Особенно затруднительно ориентироваться по росту и массе тела в детском возрасте. Так как в этой возрастной группе масса мышц относительно меньше, чем у взрослых. Аналогичные проблемы возникают и при определении степени выраженности ожирения у пожилых.

В этой возрастной группе так же наблюдается относительное снижение мышечной массы. Установить тяжесть ожирения и у детей и у пожилых можно было бы определяя у них непосредственно массу жира и ее отношение к массе тела. Однако, к сожалению, до настоящего времени отсутствуют простые, надежные и доступные способы определения массы жира в организме.

Согласно данной классификации ожирение подразделяется на первичные и вторичные формы. Вторичное или симптоматическое ожирение включает в себя эндокрино-метаболическое ожирение (ожирение при синдроме Кушинга, при гипотиреозе, при акромегалии и при инсуломе), а так же церебральное ожирение, связанное с заболеваниями и поражением головного мозга. Отличительным свойством вторичных форм ожирения является уменьшение массы тела при успешном лечении основного заболевания (Шурыгин Д.Я. и соавторы, 1980). Первичное ожирение, на долю которого приходится 90-95% всех случаев заболевания, в свою очередь подразделяется на алиментарно-конституциональную и нейроэндокринную (гипоталамическую) формы. Необходимо отметить, что абсолютно надежных и четких критериев дифференциированного диагноза этих форм не существует. В руководствах, посвященных этому вопросу, указывается, что алиментарно-конституциональное ожирение — доброкачественная медленно-прогрессирующая форма, довольно редко приводящая к развитию осложнений. Отложение жира обычно пропорциональное и соответствующее полу. Нейро-эндокринное — наоборот, быстро прогрессирует, часто имеет осложнения (артериальная гипертония, дислипидемия, сахарный диабет), могут наблюдаться симптомы гипоталамической дисфункции — головные боли, нарушения сна, расстройства вигетатики и др., отложение жира непропорциональное (выражено абдоминальное по типу синдрома Кушинга или глютеофеморальное по типу синдрома Барракера-Сименса). Отметим, в медицине Запада разделение ожирения на алиментарное и гипоталамическое отсутствует. Что касается отечественной медицины, то далеко не все авторы поддерживают подобное подразделение (Терещенко И.В., 1991). Действительно, при любом ожирении могут наблюдаться периоды быстрого набора массы, которые сменяются длительными периодами стабилизации. Наличие или отсутствие осложнений скорее определяются степенью ожирения, формой распределения жира, возрастом и продолжительностью заболевания. Форма распределения жира (абдоминальная или глютеофеморальная), как было установлено в недавних исследованиях, определяется генетическими и эндокринными механизмами (Гинзбург М.М., Козупица Г.С. 1996, Hashimoto N., Saito Y., 2000), но никак не гипоталамической дисфункцией.

Да и сама гипоталамическая дисфункция (гипоталамический синдром) может развиваться уже вторично на фоне существующего ожирения. Другими словами, при анализе конкретных случаев заболевания, бывает довольно трудно выделить несомненно нейроэндокринные формы, развитие которых связано с первичной гипоталамической дисфункцией.

В последние годы наметилась тенденция подразделять ожирение по признаку распределения жира на абдоминальное, когда основная масса жира расположена в брюшной полости, на передней брюшной стенке, туловище, шее и лице (мужской или андроидальный тип ожирения) и глютеофеморальное с преимущественным отложением жира на ягодицах и бедрах (женский или гиноидальный тип ожирения) (Гинзбург М.М., Козупица Г.С. 1996, Hashimoto N., Saito Y., 2000). Такое разделение обусловлено тем, что при абдоминальном ожирении значительно чаще чем при глютеофеморальном наблюдаются осложнения. Наиболее простой и достаточно надежный критерий подразделения ожирения по признаку распределения жира — это отношение размеров талии и бедер. При преимущественном глютнеофеморальном распределении жира у женщин это отношение меньше 0,81, соответственно, при абдоминальном — больше 0,81. У мужчин граница подразделения на абдоминальное и глютеофеморальное ожирение составляет 1,0. Довольно точно ситуацию с абдоминальным накоплением жира характеризует и размер окружности талии. При этом желательно, что бы окружность талии у мужчины была меньше 94 см, а у женщины меньше 80 см (Lean M.E.J., 1998).

В зависимости от того, на сколько показатели распределения жира у данного больного отстоят в ту или иную сторону от указанных виличин, можно было бы говорить о выраженном абдоминальном, абдоминальном, смешаненом, глютеофеморальном и выраженно глютеофеморальном распределении жира. Однако, да настоящего времени не разработаны согласованные критерии для подобного подразделения.

В зависимости от того, нарастает в данный момент масса тела, остается стабильным или снижается, оправдано подразделение ожирения на прогрессирующее, стабильное или регрессирующее. Однако, до настоящего времени нет точных критериев, сколько килограммов и за какой период следует набрать или потерять, что бы данное ожирение было отнесено к прогрессирующему или регрессирующему.

Мы полагаем, что колебания массы тела порядка 2-3 кг в год можно отнести к стабильному ожирению, а вот если масса тела увеличивается на 5 кг в год и более, то такой случай есть все основания онтести к прогрессирующему ожирению.

В зависимости от наличия или отсутствия осложнений ожирение может быть подразделено на осложненное или неосложненное. Напомним, что в качестве типичных и наиболее частых осложнений ожирения можно рассматривать гипертоническую болезнь, атеросклероз и ишемическую болезнь сердца а так же инсулиннезависимый сахарный диабет. С учетом сказанного выше можно предложить следующие примерные формулировки диагноза: Ожирение, первичное, второй степени (ИМТ = …), со смешанным распредением жира, неосложненное, стабильное течение.

Ожирение, первичное, третьей степени (ИМТ = …), с абдоминальным распределением жира, стабильное течение. Метаболический синдром. Умеренная артериальная гипертония.

Гинзбург М.М.

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/health/diety-i-pokhudenie/razlichnye-klassifikatsii-ozhireniya/

4 неочевидные причины лишнего веса, которые не связаны с питанием

  • 20+ животных, которые сражаются с лишним весом совсем как мы
  • 10 случаев из жизни, когда испорченные деньгами люди получили по заслугам
  • 25 доказательств того, что для радикальных изменений мужчинам достаточно лишь сбрить или отрастить бороду
  • Кому на самом деле выгодны туристические визы и почему их давно пора отменить
  • Садовник из США пытался заснять на камеру похитителя овощей. Теперь воришку любит весь интернет
  • Как сложились судьбы главных красавиц и красавцев из любимых советских сказок
  • 18 поступков, которые способны разбудить зверя даже в людях с ангельским терпением
  • Женщины рассказали о свекровях, с которыми им пришлось пройти огонь, воду и медные трубы
  • 20 фантастических татуировок со скрытым смыслом
  • Я уже 7 лет живу в Норвегии и хочу рассказать о том, что меня до сих пор здесь изумляет
  • История одной ночи, которая вернет веру в лучшее даже тем, кто ее окончательно потерял
  • 15 братьев и сестер знаменитостей, которые могли бы затмить самых ярких звезд, но выбрали тихую жизнь
  • 13 сцен из наших любимых фильмов, режиссеры которых отказались от графики и хромакея. И не проиграли
  • 20 детенышей животных, которых вы не узнаете, ведь видели их только взрослыми
  • 18 пар звезд, у которых самобытное чувство стиля стало семейной традицией
  • 5 «ленивых» упражнений, которые позволят быстро похудеть в талии и почувствовать пресс

Источник: https://www.adme.ru/zhizn-nauka/4-neochevidnye-prichiny-lishnego-vesa-kotorye-ne-svyazany-s-pitaniem-1493815/

Классификация ожирения

В
настоящее время единая классификация
ожирения отсутствует. В качестве рабочей
можно использовать следующую:

Ожирение
общее (по И. И. Дедову и соавт., 2000)

  • Первичное, или экзогенно-конституциональное, или алиментарно-обменное, или «простое» (simple) ожирение
  • Гиноидальное (нижний тип, ягодично-бедренное)
  • Андроидное (верхний тип, абдоминальное, висцеральное)
  • С отдельными компонентами метаболического синдрома
  • С развернутой симптоматикой метаболического синдрома
  • С выраженным нарушением пищевого поведения
  • Синдром ночной еды
  • Сезонные аффективные колебания
  • С гиперфагической реакцией на стресс
  • С пиквикским синдромом
  • Со вторичным поликистозом яичников
  • С синдромом апноэ во сне
  • При пубертантно-юношеском диспитуитаризме
  • Смешанное
  • Вторичное, симптоматическое
  • С установленным генетическим дефектом
  • В составе известных генетических синдромов с полиорганным поражением
  • Генетические дефекты вовлеченных в регуляцию жирового обмена структур
  • Церебральное (адипозогенитальная дистрофия, синдром Бабинского-Пехкранца-Фрелиха)
  • Опухоли головного мозга, других церебральных структур
  • Диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания
  • Гормонально-неактивные опухоли гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, синдром «псевдоопухоли»
  • На фоне психических заболеваний
  • Гипотиреоидное
  • Гипофункция половых желез
  • Гиперкортицизм
  • Гиперинсулинизм (инсулинома)
  • Сегментарное, липодистрофия
  • Липоматоз.
  • Прогрессирующая
  • Стабильная
  • Резидуальная (остаточные явления после стойкого снижения массы тела).
Читайте также:  Мука для похудения: какую лучше использовать, калорийность, бжу и ги для разных сортов

Первичное
ожирение.

Наиболее распространена первичная
форма ожирения, которая составляет
более 75 % всех случаев заболевания.

В ее
развитии основным признается алиментарный,
или экзогенный, фактор, который связан
с избыточной энергетической ценностью
питания при малой энергоотдаче, что
способствует накоплению жировой ткани
и формированию ожирения.

Обменно-алиментарное,
или экзогенно-конституциональное,
ожирение связано с нарушением
энергетического баланса, когда поступление
энергии с пищей превышает ее расходование,
в результате чего повышается синтез
триглицеридов в жировой ткани. Основными
являются два этиологических момента:
алиментарный дисбаланс и снижение
физической активности.

Алиментарный
дисбаланс обусловлен преобладанием в
рационе главным образом животных жиров
и углеводов или нарушением состава и
режима питания (редкая и обильная еда,
потребление основной доли суточной
энергетической ценности пищи вечером).
Избыточному потреблению пищи способствуют
период беременности и родов у женщин,
семейные привычки в питании и др.

Многочисленные
исследования последних лет свидетельствуют,
что калории, источником которых является
жир, сильнее способствуют прибавлению
массы тела, чем те, источником которых
служат белки и углеводы.

Масса тела
остается стабильной, если доля энергии,
потребляемой в виде жира, эквивалентна
доле энергии, получаемой организмом
при окислении жиров.

Если же количество
жира в пище превосходит возможности
его окисления, то избыток жира будет
аккумулироваться в жировой ткани
независимо от того, сколько вообще в
этот день потреблено энергии. Считают,
что у лиц с наследственной предрасположенностью
к ожирению снижена способность к
окислению жира.

Способность мышц окислять
жир существенно снижена в условиях
гиподинамии, при отказе от курения и
потребления кофе (никотин и кофеин
повышают чувствительность жировой
ткани к катехоламинам), некоторых
эндокринных заболеваниях, при которых
развивается вторичное, или симптоматическое,
ожирение.

Симптоматическое
ожирение.

Синдромы, связанные с повреждением ЦНС.
Церебральные
формы

ожирения важны с точки зрения этиологии,
патогенеза и клиники. В этих случаях
наиболее ярко представлены нарушения
центрального аппарата регуляции
ожирения.

Церебральное ожирение возникает
чаще всего на почве различных поражений
головного мозга. Появлению ожирения
предшествуют инфекционные заболевания
(грипп, сыпной тиф, малярия и др.

), травмы
(контузия, ушиб, перелом костей черепа),
органические поражения ЦНС (опухоли,
остаточные явления энцефалита, болезнь
Паркинсона, сифилитическое поражение
мозговых оболочек, туберкулезное
поражение и др.).

Для диагностики требуется
тщательное неврологическое обследование
(выявление двигательных, чувствительных
нарушений, сухожильных, кожных, подошвенных
рефлексов, изучение состояния черепных
и периферических нервов и т.д.). Необходимы
обследование глазного дна, рентгенография
турецкого седла, электроэнцефалография.

Синдром
Лоренса-Myна-Барде-Бидля.

Редкое заболевание, передающееся по
наследству как аутосомно-рецессивный
признак.

Проявляется в детском возрасте
слабоумием, замедлением полового
развития, нарушением в развитии
конечностей, черепа (акроцефалия),
позвоночника (кифосколиоз), деформацией
грудной клетки, врожденным пороком
сердца, нарушением роста, куриной
слепотой, дегенерацией сетчатки и
склероза артериол, ослаблением слуха.

Синдром
Желино.

Наряду с ожирением отмечаются
кратковременные коматозные состояния,
каталепсия (секундная потеря мышечного
тонуса), падение без потери сознания,
двойное видение, изменение ритма сна и
бодрствования, галлюцинации. Заболевание
встречается очень редко и часто начинается
в климактерическом периоде. Могут
наблюдаться гиперфагия и отеки.

Болезнь
Бабинского-Фрелиха.

Чаще всего встречается у мальчиков, у
которых ожирение сочетается с недоразвитием
половых признаков, нарушением роста,
несахарным диабетом, расширением
турецкого седла.

Синдром
Морганьи-Стюарта-Мореля.

Встречается у женщин зрелого возраста
и проявляется ожирением, утолщением
внутренней пластинки лобной кости и
вирилизацией.

Синдром
Цондека.

Тип Z ожирения, встречается в юношеском
возрасте и включает гипогонадизм,
феминизацию у мальчиков, вирилизацию
у девушек. В настоящее время предполагают,
что это частные формы болезни Кушинга.

Синдром
Прадера-Вилли.

Встречается редко и только у детей и
проявляется карликовым ростом, синдромом
мышечной атонии, недоразвитием вторичных
половых признаков, сахарным диабетом,
слабоумием, синдактилией.

Эндокринное
ожирение.

Эндокринное ожирение является одним
из симптомов первичной патологии
эндокринных желез: гиперкортицизма,
гипотиреоза, гипогонадизма, гиперинсулинизма.

Гипотиреоз
(микседема)

— заболевание, обусловленное недостаточной
продукцией гормонов щитовидной железы.
Первичный гипотиреоз может быть
обусловлен врожденной аномалией,
воспалительным процессом, недостатком
йода в окружающей среде, повреждением
щитовидной железы после введения
радиоактивного йода, передозировке
мерказолила.

Вторичный возникает при
поражении гипоталамо-гипофизарной
системы.

Чаще встречается у женщин и
проявляется зябкостью, сонливостью,
вялостью, снижением памяти, замедленной
речью, артралгией, отечностью лица и
конечностей, сухостью и бледностью
кожных покровов, утолщением языка,
охриплостью голоса, ломкостью и выпадением
волос, снижением температуры тела,
запором, брадикардией, гипотензией.

Синдром
и болезнь Иценко-Кушинга.

Может быть клиническим проявлением
дисфункции подбугорья, гипофиза и коры
надпочечников. Анатомическим субстратом
может быть гипертрофия, аденома гипофиза.
Женщины болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины.

Характерно лунообразное лицо, ожирение
верхней половины туловища, артериальная
гипертония, гирсутизм, розовые стрии,
геморрагический диатез и подкожные
кровоизлияния, акне, повышенная жажда,
гипергликемия, остеопороз, аменорея,
гипокалиемия, полнокровие, гипонатриемия.

Диабет
«бородатых женщин».

Связан с ожирением туловищного типа,
гирсутизмом, нерезко выраженным диабетом,
иногда — артериальной гипертонией.
Дифференциальный диагноз проводится
с синдромом Кушинга и надпочечниково-половым
синдромом.

Секретирующая
инсулинома.

Чаще всего диагностируется в возрасте
30-50 лет, причем в 75 % случаев встречается
у женщин. Проявляется ожирением,
гипогликемией, психическими расстройствами,
непереносимостью голода, повышенной
секрецией инсулина. Диагностируется с
помощью ангиографии и сцинтиграфии
поджелудочной железы, иногда необходима
лапаторомия.

Адипозогениталъный
синдром.

Не всегда сочетается с ожирением, которое
чаще встречается при приобретенной
форме заболевания. Этот синдром следует
дифференцировать с гермафродитизмом
и с синдромом Кушинга.

Гипогонадизм.
Обусловлен недостаточной секрецией
андрогенов вследствие врожденного
недоразвития половых желез, их токсическом,
лучевом поражении, нарушением функции
гипоталамо-гипофизарной системы.
Проявляется ганоидным типом ожирения.

При поражении яичек до полового созревания
(допубертантном) развиваются типичный
евнухоидизм, высокий непропорциональный
рост, удлиненные конечности, недоразвитие
грудной клетки и плечевого пояса,
гинекомастия, отсутствие оволосения
на лице и теле, высокий голос, недоразвитие
половых органов.

При вторичном
гипогонадизме наблюдается также
ожирение, отсутствие потенции и полового
влечения. При постпубертантной форме
гипогонадизма симптомы выражены слабее.

Гиперпролактинемия
возникает при повышении секреции
пролактина гипофизом вследствие
опухолевого процесса, применения
лекарственных препаратов (нейролептики,
церукал, противозачаточные средства и
др.), первичного гипотиреоза.

Повышенный
уровень пролактина приводит к снижению
функции гонадотропинов и бесплодию.

У
женщин помимо ожирения наблюдаются
аменорея, снижение либидо, гипоплазия
матки, влагалища, у мужчин — олиго- или
азоспермия, импотенция, снижение либидо,
гинекомастия.

Синдром
Клинефельда
.
Чаще всего проявляется клинически в
климактерическом периоде. Он может
сочетаться с ожирением и нарушенной
толерантностью к глюкозе, гипертрофией
молочных желез, недоразвитием яичек,
оволосением по женскому типу, нарушением
половой функции, азо- и олигоспермией,
повышенным выделением гонадотропинов
с мочой.

Синдром
Штейна-Левенталя.

Чрезмерное ожирение сочетается с
дисменореей, бесплодием, недоразвитием
матки, вирилизацией, нарушением половой
сферы, упорной головной и абдоминальной
болью, запором. Гинекологическое
обследование дает возможность обнаружить
кисты яичников и поставить диагноз.

Местное
ожирение.

Липофильная
алиментарная дистрофия.


Кажущееся ожирение зависит от отеков
подкожной жировой ткани, появляется
слоновость конечностей, мышечная
адинамия, гинекомастия и атрофия яичек
у мужчин, полиневрит, отечность околоушных
желез, остеопороз, брадикардия,
растрескивание слизистой оболочки
уголков губ, глоссит и фарингит. Необходимо
дифференцировать с микседемой.

Липоматоз.
Относится к доброкачественной гиперплазии
жировой ткани, иногда имеющей
соединительнотканную капсулу или
переходящей в область нормальной жировой
ткани без отчетливых границ.

Самой
частой формой нарушения являются
многочисленные липомы, которые
локализуются симметрично на конечностях.
Наблюдаются преимущественно у мужчин.
Липомы при пальпации безболезненны и
по гистологическому строению подобны
нормальной жировой ткани.

Адипоциты
липом устойчивы к действию липолитических
факторов.

Болезненные
липомы (синдром Деркума)

— многочисленные болезненные липомы,
расположенные симметрично на туловище
и конечностях, иногда сопровождающиеся
генерализованным зудом и общей слабостью.

Клиническая
картина.

Обычно больные ожирением предъявляют
многочисленные жалобы. Их беспокоят
общее недомогание, головная боль, одышка
даже при легкой физической нагрузке,
повышенная утомляемость.

При
гипоталамо-гипофизарном ожирении
нередко отмечаются жажда, повышенный
аппетит, сонливость, внезапное чувство
голода, сопровождающееся слабостью,
потливостью, тремором, головокружением,
которые возникают в вечерние и ночные
часы.

При гипотиреоидной форме больные
предъявляют жалобы на вялость, апатию,
зябкость, запор и др.

Часто
жалобы обусловлены сопутствующими
заболеваниями. При поражении органов
пищеварения нередко наблюдаются изжога,
боль в животе, тошнота, расстройство
стула. При изменениях сердечно-сосудистой
системы больных беспокоят одышка,
сердцебиение, боль в области сердца,
отеки нижних конечностей. При нарушениях
в костно-суставном аппарате отмечается
боль в суставах, поясничной области и
др.

В
анамнезе жизни часто отягощенная
наследственность, профессиональные
факторы, особенности режима питания и
образа жизни, перенесенные заболевания.
Известно, что ожирение встречается
вдвое чаще у женщин, чем у мужчин, и в
возрасте от 30 до 60 лет.

При
объективном обследовании лиц с
обменно-алиментарным ожирением
наблюдается равномерное распределение
жировой ткани по всему телу, при
гипоталамо-гипофизарной — отложение
жира в области лица, верхнего плечевого
пояса, молочных желез и живота.

При
гипоовариальном ожирении жировые
отложения располагаются преимущественно
в области таза и бедер, нередко в области
затылка определяется «жировая подушка».

Для гипотиреоидного ожирения характерно
равномерное распределение жира с бледным
оттенком и сухостью кожных покровов.

Кожные
покровы обычно нормальной окраски, реже
бледные или гиперемированы.

Если ожирение
развивается в период полового созревания,
на коже живота, молочных желез, внутреннем
поверхности плеч и бедер нередко
обнаруживаются красноватого цвета
узкие, неатрофичные стрии.

У больных с
андроидным типом ожирения и далеко
зашедшим гиноидным нередко повышена
функция потовых и сальных желез, поэтому
кожа влажная, сальная, с гнойничками,
экзематизацией, пиодермией, фурункулезом.
Типичны паховая и пупочная грыжи.

При
гипоталамическом ожирении наблюдаются
цианотичные стрии, пигментация в местах
трения, черный акантоз.

Частая при
ожирении гиперинсулинемия является
одним из факторов патогенеза артериальной
гипертонии и синдрома поликистоза
яичников.

Гипертрихоз достаточно типичен
для ожирения и объясняется формированием
вторичного поликистоза яичников с
ановуляцией. В отличие от выраженного
гирсутизма при вторичном ожирении
избыточный рост волос развит умеренно.

Источник: https://studfile.net/preview/5017174/page:4/

Ссылка на основную публикацию